老年人消化性潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、手術(shù)治療等方式治療。消化性潰瘍通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜防御功能減弱、精神壓力大等原因引起。
老年人消化性潰瘍需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、粗糙堅(jiān)硬的食物,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致胃酸刺激潰瘍面??蛇m量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、豆腐,幫助黏膜修復(fù)。
抑制胃酸分泌可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。中和胃酸可使用鋁碳酸鎂咀嚼片,同時(shí)形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面。伴有幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。
幽門(mén)螺桿菌感染是導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作的主要原因。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑,如枸櫞酸鉍鉀顆粒聯(lián)合用藥。治療期間須嚴(yán)格完成14天療程,避免耐藥性產(chǎn)生。停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
硫糖鋁混懸凝膠可在潰瘍表面形成保護(hù)屏障,促進(jìn)組織修復(fù)。替普瑞酮膠囊能增加胃黏液分泌,增強(qiáng)黏膜防御能力。避免使用損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林腸溶片,必要時(shí)需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。保持情緒穩(wěn)定也有助于減少胃酸異常分泌。
對(duì)于出現(xiàn)穿孔、大出血或幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥的潰瘍,可能需行胃大部切除術(shù)或穿孔修補(bǔ)術(shù)。頑固性潰瘍經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí),可考慮選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng),警惕殘胃癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
老年人消化性潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累。注意觀(guān)察大便顏色變化,出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。冬季注意胃部保暖,戒煙限酒。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,不可自行停用藥物。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行散步等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
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