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什么是化膿性骨髓炎

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化膿性骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的骨組織炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌，可分為急性化膿性骨髓炎和慢性化膿性骨髓炎兩類(lèi)。主要表現(xiàn)有局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞或膿毒血癥。

1、急性化膿性骨髓炎

急性化膿性骨髓炎多由血源性感染引起，常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。起病急驟，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、患肢劇痛拒按、局部皮膚發(fā)紅腫脹。X線早期可見(jiàn)軟組織腫脹，后期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)清除膿液。

2、慢性化膿性骨髓炎

慢性化膿性骨髓炎常由急性期未徹底治愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，特征為反復(fù)流膿、死骨形成和竇道?；颊呖捎虚L(zhǎng)期低熱、患肢增粗變形等癥狀。X線顯示骨質(zhì)硬化、死骨空洞。治療需手術(shù)清除壞死組織，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素，嚴(yán)重者需行病灶清除加肌瓣填塞術(shù)。

3、感染途徑

細(xì)菌可通過(guò)血行播散、鄰近感染灶擴(kuò)散或開(kāi)放性骨折直接侵入。糖尿病、免疫力低下者易感。早期使用注射用美羅培南等廣譜抗生素可控制感染，同時(shí)需處理原發(fā)感染灶如癤腫、中耳炎等。

4、診斷方法

除臨床表現(xiàn)外，血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可能檢出致病菌。MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，CT有助于判斷死骨范圍。局部穿刺膿液培養(yǎng)可明確病原體，為抗生素選擇提供依據(jù)。

5、并發(fā)癥防治

未及時(shí)治療可能導(dǎo)致病理性骨折、生長(zhǎng)板損傷致肢體短縮。慢性期可能繼發(fā)淀粉樣變性?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。

化膿性骨髓炎患者需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。注意保持創(chuàng)面清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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