膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定。長(zhǎng)期臥床時(shí)需抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，可配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。日常行走建議使用手杖分擔(dān)膝關(guān)節(jié)壓力，體重超標(biāo)者需控制體重。
2、冷敷熱敷
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，可減輕毛細(xì)血管滲出。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷，每日3次，有助于促進(jìn)積液吸收。注意皮膚感覺(jué)異常者需避免溫度刺激過(guò)度。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解滑膜炎癥，氨基葡萄糖片有助于軟骨修復(fù)。感染性積液需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可口服秋水仙堿片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
4、穿刺抽液
對(duì)于張力性積液或疑似感染時(shí)，需在無(wú)菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽吸后注入醋酸潑尼松龍注射液。操作后需加壓包扎24小時(shí)，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)血腫。反復(fù)抽液超過(guò)3次需考慮關(guān)節(jié)鏡探查。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
適用于半月板損傷或滑膜增生導(dǎo)致的頑固性積液，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清理病變滑膜或修復(fù)軟骨。術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)腔灌洗2-3天，早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。合并骨關(guān)節(jié)炎者可同期行微骨折術(shù)。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐位，游泳和騎自行車(chē)是推薦的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊，夜間睡眠時(shí)在膝下墊薄枕保持輕度屈曲。若積液伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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