心臟肥大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、長期貧血等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,左心室為克服外周血管阻力而代償性增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、活動后胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全等疾病會造成血液回流,心室腔容積負(fù)荷過重引發(fā)擴張性肥大。典型表現(xiàn)包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)或置換術(shù),輕癥可服用呋塞米片減輕心臟前負(fù)荷。
擴張型心肌病會使心肌細(xì)胞變性壞死,心室壁變薄伴腔室擴大。患者易出現(xiàn)下肢水腫、端坐呼吸。治療常用酒石酸美托洛爾片延緩心室重構(gòu),輔以地高辛片增強心肌收縮力。
室間隔缺損等先天畸形導(dǎo)致左右心系統(tǒng)異常連通,血流動力學(xué)改變促使心室肥大。嬰幼兒多有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩表現(xiàn)。需根據(jù)缺損大小選擇介入封堵術(shù)或外科修補術(shù)。
慢性貧血時心臟通過增加每搏輸出量代償供氧不足,持續(xù)高動力循環(huán)最終導(dǎo)致心室擴張?;颊叱R娒嫔n白、活動耐力下降。需糾正缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片,同時增加動物肝臟等富鐵食物攝入。
心臟肥大患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品;每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動如快走、游泳,強度以不引發(fā)心悸為宜;嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入;定期監(jiān)測血壓、心率,每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能變化;睡眠時抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、咯粉紅色泡沫痰等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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