甲狀腺功能減退癥可能引發(fā)心血管異常、代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)損害、生育功能障礙及生長發(fā)育障礙等危害。甲狀腺功能減退癥主要由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物因素或垂體病變引起,典型癥狀包括畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等。
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心率減慢,可能引發(fā)心動過緩、心包積液或動脈粥樣硬化。長期未控制的甲狀腺功能減退癥可能增加心力衰竭風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀,需通過左甲狀腺素鈉片替代治療改善,同時定期監(jiān)測心電圖和血脂水平。
甲狀腺激素缺乏會降低基礎(chǔ)代謝率,導(dǎo)致血脂代謝異常,表現(xiàn)為總膽固醇和低密度脂蛋白升高。部分患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗,增加糖尿病發(fā)生概率。代謝紊亂還可能引起非酒精性脂肪肝,需通過左甲狀腺素鈉片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等藥物干預(yù),并配合低脂飲食控制。
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能維持至關(guān)重要。成人甲狀腺功能減退癥可能出現(xiàn)抑郁、認(rèn)知功能下降或周圍神經(jīng)病變,嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液性水腫昏迷。兒童期發(fā)病若未及時治療,可能造成不可逆的智力障礙。需使用左甲狀腺素鈉片規(guī)范治療,必要時聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
甲狀腺激素參與性激素合成調(diào)節(jié),女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、排卵障礙或不孕,妊娠期甲狀腺功能減退癥會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險。男性可能表現(xiàn)為性欲減退或精子質(zhì)量下降。備孕及妊娠期女性需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,使用左甲狀腺素鈉片調(diào)整劑量。
胎兒期或兒童期甲狀腺激素缺乏會嚴(yán)重影響骨骼和大腦發(fā)育,導(dǎo)致呆小癥,表現(xiàn)為身材矮小、智力低下、骨骼發(fā)育延遲。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高需立即開始左甲狀腺素鈉片治療,青春期前需定期監(jiān)測骨齡和智力發(fā)育情況。
甲狀腺功能減退癥患者需終身規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片,避免擅自停藥或調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物但避免過量,規(guī)律監(jiān)測促甲狀腺激素水平。合并高血壓或高血脂時需低鹽低脂飲食,適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動。妊娠期、術(shù)后或老年患者需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測頻率,出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等異常應(yīng)及時就醫(yī)。
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