肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷肩部15-20分鐘,有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射或超短波治療可減輕炎癥反應(yīng),每周進(jìn)行3-5次。熱敷后配合輕柔按摩能緩解肌肉痙攣,但需避免暴力推拿。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。長期用藥需監(jiān)測胃腸及肝腎功能,避免聯(lián)合使用兩種以上NSAIDs藥物。
爬墻運動:面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動:彎腰90度患肢自然下垂畫圈,每日2組每組15次。肩關(guān)節(jié)外旋訓(xùn)練需借助彈力帶,逐步增加阻力。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為度,避免過度牽拉。
對于頑固性疼痛可采用局部封閉注射,常用曲安奈德注射液與利多卡因混合注射于肩峰下滑囊。需嚴(yán)格無菌操作,間隔2-3周重復(fù)注射不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測血糖,注射后可能出現(xiàn)短暫血糖升高。
經(jīng)6個月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡松解術(shù),清除粘連組織并修復(fù)肩袖。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)囊攣縮,術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn),完全恢復(fù)需3-6個月,存在再粘連風(fēng)險。
日常應(yīng)避免提重物及過度上肢活動,睡眠時勿壓患側(cè)。飲食可增加深海魚、櫻桃等抗炎食物攝入,補(bǔ)充維生素D有助于骨骼健康。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低沖擊運動,寒冷季節(jié)注意肩部保暖。若夜間痛醒或出現(xiàn)手臂麻木需及時復(fù)查。
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