小兒發(fā)燒可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、使用藥物、就醫(yī)治療等方式處理。小兒發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時可重復(fù)進(jìn)行溫水擦浴,每次持續(xù)10分鐘。注意保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度,衣著應(yīng)寬松透氣。
發(fā)燒時水分蒸發(fā)加快,建議少量多次飲用溫開水、口服補(bǔ)液鹽溶液或稀釋果汁。6個月以下嬰兒可增加母乳喂養(yǎng)次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者無須額外加水。觀察排尿情況,若4小時無排尿或尿量明顯減少,需警惕脫水。避免飲用含糖飲料或碳酸飲品,防止加重胃腸負(fù)擔(dān)。
選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蔬菜泥等。發(fā)熱期間可適當(dāng)增加維生素C含量高的水果,如蘋果泥、香蕉等。避免高蛋白、高脂肪食物,暫停添加新輔食。食欲減退時無須強(qiáng)迫進(jìn)食,但需保證基礎(chǔ)水分?jǐn)z入。體溫恢復(fù)正常后逐步過渡到常規(guī)飲食。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑或小兒退熱栓。兩次用藥間隔不少于4小時,24小時內(nèi)不超過4次。蠶豆病患兒禁用對乙酰氨基酚,哮喘患兒慎用布洛芬。禁止交替使用不同退熱藥,避免超量服用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,記錄發(fā)熱曲線。
3個月以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱持續(xù)72小時不退、出現(xiàn)抽搐或意識改變時需立即就醫(yī)。伴有皮疹、嘔吐腹瀉、呼吸急促等癥狀應(yīng)及時兒科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,確診細(xì)菌感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
家長需每日監(jiān)測體溫3-4次,記錄發(fā)熱時間與伴隨癥狀。保持患兒充足休息,避免劇烈活動。發(fā)熱期間不宜洗澡或吹風(fēng),出汗后及時更換衣物。注意觀察精神狀態(tài)、進(jìn)食量與二便情況。體溫正常24小時后可逐步恢復(fù)日?;顒樱?周內(nèi)應(yīng)避免人群密集場所。反復(fù)發(fā)熱或伴有其他異常表現(xiàn)時,建議完善尿常規(guī)、胸片等檢查排除潛在疾病。
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