癌癥患者的血常規(guī)可能正常也可能異常,具體需結(jié)合癌癥類(lèi)型、分期及治療階段綜合判斷。多數(shù)早期癌癥或未累及造血系統(tǒng)的腫瘤患者血常規(guī)可無(wú)明顯異常;而中晚期患者、接受放化療或骨髓轉(zhuǎn)移者常出現(xiàn)血紅蛋白降低、白細(xì)胞或血小板減少等指標(biāo)異常。
早期癌癥患者因腫瘤負(fù)荷較小,對(duì)造血系統(tǒng)影響有限,血常規(guī)結(jié)果可能完全正常。例如甲狀腺癌、乳腺癌等實(shí)體瘤初期,腫瘤未侵犯骨髓且未引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時(shí),紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均可維持在參考范圍內(nèi)。部分患者僅表現(xiàn)為輕度淋巴細(xì)胞比例增高或單核細(xì)胞輕微波動(dòng),這些變化容易被忽視。
當(dāng)癌癥進(jìn)展至中晚期或發(fā)生骨髓轉(zhuǎn)移時(shí),血常規(guī)異常概率顯著增加。白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可直接破壞正常造血功能,導(dǎo)致三系血細(xì)胞減少。實(shí)體瘤骨髓轉(zhuǎn)移會(huì)占據(jù)骨髓腔空間,抑制正常造血干細(xì)胞增殖。接受化療的患者因藥物骨髓抑制作用,常在治療7-14天后出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降。放療若涉及骨盆等造血活躍部位,也可能導(dǎo)致持續(xù)性血細(xì)胞減少。
建議癌癥患者定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),尤其在接受抗腫瘤治療期間需每周復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)血紅蛋白低于90g/L、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于1.5×10?/L或血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L,應(yīng)及時(shí)干預(yù)。日常注意預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入有助于維持造血功能。
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