上環(huán)的注意事項(xiàng)主要有術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理、定期復(fù)查、異常癥狀監(jiān)測(cè)、避孕效果確認(rèn)等。
放置宮內(nèi)節(jié)育器前需進(jìn)行婦科檢查排除禁忌證,包括陰道分泌物檢查確認(rèn)無(wú)急性炎癥,超聲檢查明確子宮位置及大小,血常規(guī)篩查貧血或感染。存在生殖道畸形、子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形、盆腔炎急性期等情況不宜上環(huán)。術(shù)前3天避免性生活,選擇月經(jīng)干凈后3-7天手術(shù)可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,避免重體力勞動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)輕微下腹墜脹或點(diǎn)滴出血屬正?,F(xiàn)象,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)10天需就醫(yī)。術(shù)后1周內(nèi)避免使用衛(wèi)生棉條,建議選擇透氣性好的衛(wèi)生巾。
首次復(fù)查應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行超聲檢查確認(rèn)節(jié)育器位置,此后每年需做1次婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)。含銅節(jié)育器一般5-10年需更換,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)有效期3-5年。絕經(jīng)后半年至1年內(nèi)應(yīng)及時(shí)取出,避免節(jié)育器嵌頓。
出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、異常陰道排液可能提示感染或穿孔,需立即就醫(yī)。節(jié)育器下移可能伴隨腰痛或避孕失敗,經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多超過(guò)3個(gè)月需評(píng)估是否耐受。帶環(huán)妊娠發(fā)生概率較低但風(fēng)險(xiǎn)較高,停經(jīng)后應(yīng)盡早排查。
上環(huán)后首次月經(jīng)來(lái)潮標(biāo)志避孕起效,但前3個(gè)月需配合避孕套使用。不同類型節(jié)育器避孕概率存在差異,含銅節(jié)育器避孕概率較高,激素類對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有改善作用。哺乳期女性選擇非激素類節(jié)育器更安全。
上環(huán)后建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免辛辣刺激食物。日??蛇M(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致節(jié)育器移位。出現(xiàn)持續(xù)腰酸、同房疼痛等不適需及時(shí)復(fù)查,不同節(jié)育器的適應(yīng)人群和副作用存在差異,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適類型并嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃。
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