脛腓骨骨折微創(chuàng)手術(shù)方法主要有閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定、經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定、外固定支架固定、關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定、微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定等。
閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定是通過小切口將髓內(nèi)釘插入骨髓腔,利用髓內(nèi)釘?shù)膹椥怨潭ü钦鄱?。該方法?chuàng)傷小,出血少,適用于脛骨干中段骨折。術(shù)后恢復(fù)快,可早期進(jìn)行功能鍛煉,減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生概率。髓內(nèi)釘固定能提供較好的力學(xué)穩(wěn)定性,有利于骨折愈合。
經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定是在骨折部位做多個小切口,通過皮下隧道放置鋼板,用螺釘固定骨折端。該方法適用于脛骨遠(yuǎn)端或近端骨折,能減少軟組織損傷,降低感染風(fēng)險。鋼板可根據(jù)骨折類型進(jìn)行塑形,提供穩(wěn)定的固定效果。術(shù)后可早期進(jìn)行部分負(fù)重活動,促進(jìn)骨折愈合。
外固定支架固定是通過皮膚穿針,在體外連接固定架來穩(wěn)定骨折端。適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷的情況。該方法不直接干擾骨折部位,可隨時調(diào)整固定強(qiáng)度,便于傷口護(hù)理。外固定支架可作為臨時固定,待軟組織條件改善后改為內(nèi)固定,也可作為最終治療方式。
關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定主要用于涉及關(guān)節(jié)面的脛骨平臺骨折。通過關(guān)節(jié)鏡直視下進(jìn)行骨折復(fù)位,再用空心螺釘或支撐鋼板固定。該方法能精確復(fù)位關(guān)節(jié)面,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。關(guān)節(jié)鏡輔助可最大限度保護(hù)軟組織,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好。
微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合了經(jīng)皮技術(shù)和鎖定鋼板技術(shù),通過小切口放置鎖定鋼板,用鎖定螺釘固定骨折端。適用于骨質(zhì)疏松性骨折或復(fù)雜骨折類型。鎖定鋼板提供角穩(wěn)定性,可減少對骨膜的剝離,有利于骨折愈合。該方法固定牢固,允許早期功能鍛煉。
脛腓骨骨折術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動量。飲食上應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、雞蛋、魚類等,有助于骨折愈合。避免吸煙飲酒,定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況。如出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。
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