下巴后縮可通過正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、注射填充、日常姿勢調(diào)整等方式改善。下巴后縮可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷、頜骨發(fā)育異常、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等因素有關(guān)。
適用于輕中度骨性畸形或牙性錯頜導(dǎo)致的下巴后縮。通過固定矯治器或隱形矯治技術(shù)調(diào)整牙齒排列,間接改善下頜位置。常見矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等,需持續(xù)佩戴1-3年。治療期間需定期復(fù)診,配合使用橡皮筋牽引增強效果。
針對嚴重頜骨發(fā)育異常患者,需聯(lián)合正畸-正頜治療。通過下頜骨矢狀劈開術(shù)、頦成形術(shù)等手術(shù)前移下頜骨,術(shù)后配合頜間固定。常見術(shù)式包括BSSRO術(shù)、頦部截骨術(shù)等,需住院5-7天,完全恢復(fù)需3-6個月。手術(shù)存在神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險,需嚴格評估適應(yīng)證。
適用于生長發(fā)育期青少年,通過activator、twin-block等可摘戴矯治器刺激下頜骨生長。每日需佩戴12-14小時,持續(xù)6-18個月。矯治器可能影響發(fā)音,需配合肌功能訓(xùn)練糾正舌位異常等不良習(xí)慣。
對拒絕手術(shù)的輕度后縮可采用透明質(zhì)酸或自體脂肪注射填充頦部。效果維持6-18個月,需重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)結(jié)節(jié)、血管栓塞等并發(fā)癥,需由專業(yè)醫(yī)師操作。禁用于頦部皮膚感染或凝血功能障礙者。
長期低頭、口呼吸等不良習(xí)慣會加重后縮。應(yīng)保持頭頸中立位,練習(xí)閉唇呼吸,每日進行下頜前伸訓(xùn)練。睡眠時避免俯臥,可使用頸椎枕。兒童需及早糾正咬鉛筆、吮指等行為,預(yù)防頜骨發(fā)育異常。
建議盡早就診口腔正畸科或頜面外科,通過頭顱側(cè)位片、三維CT等檢查明確病因。治療期間保持口腔衛(wèi)生,避免過硬食物。正畸患者需使用沖牙器清潔托槽,手術(shù)患者術(shù)后需流質(zhì)飲食。日??删毩?xí)吹氣球等增強口周肌力的訓(xùn)練,配合頸部拉伸改善體態(tài)。
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