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二尖瓣狹窄大咯血的原因

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二尖瓣狹窄大咯血通常由肺靜脈高壓、支氣管靜脈破裂、肺毛細(xì)血管破裂、肺動脈高壓、肺梗死等因素引起。二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致左心房壓力升高，進(jìn)而引發(fā)肺循環(huán)淤血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)咯血癥狀。

1、肺靜脈高壓

二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，導(dǎo)致左心房壓力升高。左心房壓力升高可傳遞至肺靜脈，引起肺靜脈高壓。肺靜脈高壓可能導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管破裂，血液進(jìn)入肺泡腔，患者可出現(xiàn)咯血癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕肺淤血，必要時行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

2、支氣管靜脈破裂

二尖瓣狹窄患者由于肺靜脈高壓，支氣管靜脈回流受阻，靜脈壓力增高。長期高壓可導(dǎo)致支氣管靜脈曲張，血管壁變薄，在咳嗽等誘因下容易破裂出血。患者可表現(xiàn)為突然大量咯血。治療需立即臥床休息，遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液止血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。

3、肺毛細(xì)血管破裂

肺毛細(xì)血管因長期淤血導(dǎo)致血管壁通透性增加，在劇烈咳嗽、運(yùn)動等情況下可能發(fā)生破裂出血。這類咯血量通常較少，表現(xiàn)為痰中帶血絲。治療上需控制活動量，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血，同時積極治療原發(fā)病。

4、肺動脈高壓

長期二尖瓣狹窄可繼發(fā)肺動脈高壓，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。嚴(yán)重肺動脈高壓可引起肺小動脈破裂出血，表現(xiàn)為中等量咯血。治療需遵醫(yī)囑使用西地那非片降低肺動脈壓力，必要時給予氧療，控制液體攝入量。

5、肺梗死

二尖瓣狹窄患者易形成左心房血栓，血栓脫落可導(dǎo)致肺動脈栓塞，引發(fā)肺梗死。梗死區(qū)域組織壞死可損傷血管引起咯血，常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時行溶栓治療。

二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血癥狀時應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制每日液體入量。注意觀察咯血量、顏色及伴隨癥狀，如出現(xiàn)大量咯血或呼吸困難加重，需立即就醫(yī)。平時應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測病情變化。避免感冒、感染等誘發(fā)因素，保持室內(nèi)空氣流通，戒煙限酒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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