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肺栓塞的治療

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肺栓塞的治療主要包括抗凝治療、溶栓治療、手術治療及下腔靜脈濾器植入等方式。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床、惡性腫瘤等因素引起，可能表現為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下選擇個體化治療方案。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎治療方式，通過抑制血栓擴展和復發(fā)改善預后。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液需皮下注射，起效快但需監(jiān)測血小板。華法林鈉片口服方便但需定期檢測凝血功能。利伐沙班片為新型口服抗凝藥，無需常規(guī)監(jiān)測?？鼓委熜璩掷m(xù)3-6個月，高?；颊呖赡苄柩娱L療程。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于高危肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定者，可快速溶解血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療需在發(fā)病48小時內進行，存在顱內出血、活動性出血等禁忌證。治療期間需密切監(jiān)測生命體征及出血傾向，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

3、手術治療

手術治療適用于溶栓禁忌或失敗的大面積肺栓塞。肺動脈血栓切除術需開胸或在體外循環(huán)下進行，可直接清除肺動脈內血栓。經皮導管取栓術通過介入方式抽吸血栓，創(chuàng)傷較小但技術要求高。術后仍需長期抗凝防止復發(fā)，同時需處理原發(fā)血栓來源如下肢深靜脈血栓。

4、下腔靜脈濾器

下腔靜脈濾器植入適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍復發(fā)血栓者。濾器可攔截下肢脫落的血栓，預防再發(fā)肺栓塞。臨時濾器可在2-4周后取出，永久濾器需終身攜帶。植入后仍需評估抗凝治療可能性，濾器本身可能引發(fā)靜脈穿孔、移位或血栓形成等并發(fā)癥。

5、支持治療

支持治療包括氧療、鎮(zhèn)痛、補液等措施。中重度患者需鼻導管或面罩給氧維持血氧飽和度。胸痛明顯者可靜脈注射嗎啡緩解癥狀。右心功能不全者需限制液體入量，必要時使用多巴酚丁胺強心。所有患者均需臥床休息至病情穩(wěn)定，逐步恢復活動預防血栓再形成。

肺栓塞患者治療后需長期隨訪，定期復查凝血功能及影像學評估。日常應避免久坐久站，穿著醫(yī)用彈力襪預防下肢靜脈淤滯。飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，保持適度水分攝入。戒煙限酒，控制高血壓糖尿病等基礎疾病。若出現下肢腫痛、新發(fā)呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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