預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)可通過(guò)定期復(fù)查、規(guī)范治療原發(fā)病、調(diào)整生活方式、合理使用藥物、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)可能與激素水平異常、慢性炎癥刺激、醫(yī)源性操作等因素有關(guān)。
術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行陰道超聲或宮腔鏡檢查,尤其存在月經(jīng)異常或異常出血時(shí)更需及時(shí)就診。長(zhǎng)期服用激素類藥物者應(yīng)縮短復(fù)查間隔,通過(guò)影像學(xué)監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)微小息肉。絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)陰道流血,須排除息肉復(fù)發(fā)可能。
多囊卵巢綜合征患者需通過(guò)二甲雙胍片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。慢性子宮內(nèi)膜炎患者可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病控制不佳會(huì)增加復(fù)發(fā)概率,需將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,BMI超過(guò)24者需減重5%-10%。減少高脂飲食攝入,增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物。避免熬夜及精神壓力過(guò)大,皮質(zhì)醇水平升高可能刺激內(nèi)膜增生。
術(shù)后可短期應(yīng)用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等孕激素類藥物3-6個(gè)月,抑制雌激素對(duì)內(nèi)膜的過(guò)度刺激。曼月樂(lè)環(huán)能局部釋放左炔諾孕酮,適合無(wú)生育需求者。中藥如桂枝茯苓膠囊也有助于調(diào)節(jié)氣血循環(huán)。
復(fù)發(fā)息肉直徑超過(guò)1厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),建議行宮腔鏡下電切術(shù)。對(duì)于圍絕經(jīng)期反復(fù)復(fù)發(fā)患者,可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本均需送病理檢查,排除不典型增生或惡變可能。
保持外陰清潔干燥,避免頻繁陰道沖洗破壞菌群平衡。同房時(shí)使用避孕套減少感染風(fēng)險(xiǎn),經(jīng)期禁止盆浴。記錄月經(jīng)周期變化,發(fā)現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性每年需進(jìn)行婦科體檢,包括宮頸TCT和HPV篩查。術(shù)后半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng),防止創(chuàng)面出血。
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