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急性心肌梗死并發(fā)癥

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急性心肌梗死并發(fā)癥主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂、心室壁瘤等。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，病情危急，并發(fā)癥可能危及生命。

1、心律失常

急性心肌梗死后心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定，容易引發(fā)各種心律失常。室性早搏、室性心動過速甚至心室顫動是常見類型，可能與心肌缺血損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，必要時使用利多卡因注射液、胺碘酮片等抗心律失常藥物。

2、心力衰竭

大面積心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力下降，心臟泵血功能受損引發(fā)心力衰竭。主要表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音等?？赡芘c梗死面積過大、心肌頓抑有關(guān)。治療需限制液體攝入，使用呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管。

3、心源性休克

嚴(yán)重心肌梗死導(dǎo)致心輸出量急劇下降，出現(xiàn)血壓降低、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)。通常與左心室功能嚴(yán)重受損有關(guān)。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓，必要時進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反搏治療。

4、心臟破裂

心肌梗死后壞死心肌組織脆弱，可能在心臟收縮壓力下發(fā)生破裂。游離壁破裂可導(dǎo)致心包填塞，室間隔破裂形成左向右分流。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、血壓驟降，需緊急心包穿刺或外科手術(shù)修復(fù)。

5、心室壁瘤

心肌梗死后壞死區(qū)域形成薄弱膨出的心室壁瘤，可能引起心力衰竭、室性心律失?；蜓ㄋㄈＭㄟ^心臟超聲可明確診斷，嚴(yán)重者需手術(shù)切除室壁瘤并行左心室重建。

急性心肌梗死患者需嚴(yán)格臥床休息，避免情緒激動和用力活動。飲食宜清淡低鹽，控制每日液體攝入量。出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物二級預(yù)防。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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