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什么是糖尿病眼病

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糖尿病眼病是糖尿病患者因長期血糖控制不佳導致的一系列眼部并發(fā)癥,主要包括糖尿病視網膜病變、白內障、青光眼等。糖尿病眼病可能由血糖波動、血管損傷、炎癥反應等因素引起,早期表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥,晚期可能出現(xiàn)視網膜脫落、失明。建議糖尿病患者定期進行眼底檢查,嚴格控制血糖血壓血脂。

1、糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變是糖尿病眼病最常見類型,與長期高血糖導致視網膜微血管損傷有關。早期表現(xiàn)為微動脈瘤、點狀出血,晚期可能出現(xiàn)黃斑水腫、玻璃體積血。可通過眼底熒光血管造影確診,治療包括視網膜激光光凝術、玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液。患者需每3-6個月復查眼底。

2、糖尿病性白內障

糖尿病性白內障發(fā)病年齡較普通白內障提前,與晶狀體內山梨醇蓄積有關。表現(xiàn)為漸進性視力下降、眩光,裂隙燈檢查可見晶狀體混濁。輕癥可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進展,嚴重影響視力時需行超聲乳化白內障摘除術聯(lián)合人工晶狀體植入術。術后需密切監(jiān)測血糖以防感染。

3、新生血管性青光眼

新生血管性青光眼屬于糖尿病眼病嚴重并發(fā)癥,因視網膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管,導致房角關閉眼壓升高。癥狀包括眼痛頭痛、惡心嘔吐,檢查可見虹膜表面新生血管。需緊急進行全視網膜激光光凝,聯(lián)合使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、他氟前列素滴眼液,必要時需行青光眼引流閥植入術。

4、缺血性視神經病變

糖尿病可能引起前部缺血性視神經病變,與視神經乳頭血液供應不足有關。表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降、視野缺損,眼底檢查可見視盤蒼白水腫。急性期可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片,同時需嚴格控制血壓血糖以防對側眼發(fā)病。

5、眼肌麻痹

糖尿病可導致動眼神經、外展神經等顱神經病變引發(fā)眼肌麻痹,與神經營養(yǎng)血管閉塞有關。表現(xiàn)為突發(fā)復視、眼瞼下垂,眼球運動受限。多數(shù)病例在血糖控制后3-6個月自行恢復,急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經,嚴重者可短期佩戴棱鏡眼鏡矯正復視。

糖尿病患者應每年至少進行1次散瞳眼底檢查,血糖控制不穩(wěn)定者需每3個月檢查。日常需保持血糖在4.4-7.0mmol/L,血壓低于130/80mmHg。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高糖高脂飲食。適度進行散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動導致眼底出血。出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀需立即就診眼科。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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