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什么是慢性潰瘍性結(jié)腸炎

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慢性潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層的慢性非特異性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。其病因可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。

1、免疫異常

機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道黏膜是核心發(fā)病機(jī)制?；颊唧w內(nèi)可檢測(cè)到抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體，T細(xì)胞亞群失衡導(dǎo)致促炎因子過度釋放，引發(fā)黏膜屏障損傷。典型癥狀包括持續(xù)血便伴里急后重，結(jié)腸鏡下可見彌漫性糜爛和淺潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等免疫調(diào)節(jié)藥物，重癥需考慮英夫利西單抗注射液。

2、遺傳因素

約20%患者有家族史，已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等多個(gè)易感基因位點(diǎn)。這類患者發(fā)病年齡較輕，常見全結(jié)腸受累，可能伴隨原發(fā)性硬化性膽管炎等腸外表現(xiàn)?；驒z測(cè)有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，治療需個(gè)體化使用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)肝功能。

3、菌群失調(diào)

腸道微生物組成改變可破壞黏膜免疫穩(wěn)態(tài)?；颊叱３霈F(xiàn)腹脹、排便不盡感，糞便菌群檢測(cè)顯示普雷沃菌屬減少而大腸埃希菌增多。除規(guī)范使用柳氮磺吡啶腸溶片外，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)，但需與抗菌藥物間隔2小時(shí)服用。

4、環(huán)境誘因

高脂飲食、吸煙、精神壓力等可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。急性發(fā)作期可見發(fā)熱、體重下降，腸鏡顯示黏膜血管紋理消失。需嚴(yán)格避免辛辣刺激食物，發(fā)作期采用低渣飲食，配合蒙脫石散控制腹瀉，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期活動(dòng)性炎癥可能引發(fā)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔或癌變?；颊呷舫霈F(xiàn)劇烈腹痛、高熱需警惕急癥。監(jiān)測(cè)手段包括定期結(jié)腸鏡活檢和血清腫瘤標(biāo)志物檢查，對(duì)病程超過10年的廣泛結(jié)腸炎患者建議每年篩查，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日記錄排便次數(shù)和性狀變化，選擇低纖維、高蛋白的溫和飲食，避免乳制品和酒精攝入。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，但急性期應(yīng)臥床休息。所有藥物調(diào)整均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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