耳石癥引起的眩暈特點(diǎn)主要表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性、與頭位變動(dòng)相關(guān)的旋轉(zhuǎn)性眩暈。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要由耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管引起，眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀，但無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。

1、突發(fā)性眩暈

耳石癥引起的眩暈多為突然發(fā)作，無明顯先兆?；颊咴谔囟^位變動(dòng)時(shí)，如躺下、翻身、仰頭或低頭時(shí)，會(huì)突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)感，類似自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。這種眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，極少超過2分鐘。眩暈發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒，但可能因平衡失調(diào)而摔倒，建議發(fā)作時(shí)立即保持靜止體位。

2、頭位相關(guān)性

耳石癥眩暈具有明確的頭位變動(dòng)誘因，常見誘發(fā)動(dòng)作包括起床、躺下、床上翻身、彎腰撿物等。眩暈程度與頭位變動(dòng)速度呈正相關(guān)，緩慢改變頭位可能減輕癥狀。典型表現(xiàn)為從仰臥位快速轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)誘發(fā)眩暈，稱為Dix-Hallpike試驗(yàn)陽性，這是診斷耳石癥的重要依據(jù)。

3、短暫性發(fā)作

耳石癥引起的眩暈持續(xù)時(shí)間短暫，多數(shù)在10-30秒內(nèi)自行緩解，極少超過1分鐘。但可能在同一頭位重復(fù)誘發(fā)眩暈，只是程度會(huì)逐漸減輕。這種短暫性特點(diǎn)可與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天的眩暈相鑒別。眩暈緩解后可能有短暫的頭昏或失衡感，但不會(huì)遺留持續(xù)性頭暈。

4、旋轉(zhuǎn)性眩暈

患者描述的眩暈多為明確的旋轉(zhuǎn)感，常形容為天旋地轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)，而非單純的漂浮感或不穩(wěn)感。這種旋轉(zhuǎn)感與半規(guī)管內(nèi)耳石移動(dòng)刺激毛細(xì)胞有關(guān)，可能伴隨明顯的眼球震顫，眼震方向與受累半規(guī)管對(duì)應(yīng)。水平半規(guī)管耳石癥多見水平性眼震，后半規(guī)管耳石癥多見旋轉(zhuǎn)性眼震。

5、無耳蝸癥狀

耳石癥引起的眩暈通常不伴隨耳鳴、耳悶脹感或聽力下降等耳蝸癥狀，這是與梅尼埃病的重要鑒別點(diǎn)。少數(shù)患者可能因劇烈眩暈出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，但不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。若出現(xiàn)這些癥狀需警惕腦血管疾病。

耳石癥患者眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)避免突然改變頭位，可選擇舒適體位休息至癥狀緩解。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，保證充足睡眠有助于前庭功能恢復(fù)。耳石復(fù)位治療是主要治療手段，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Epley復(fù)位或Semont復(fù)位等手法治療。復(fù)位后1-2天內(nèi)可能仍有輕微頭暈，應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。若眩暈反復(fù)發(fā)作或復(fù)位效果不佳，需排除前庭性偏頭痛、中樞性位置性眩暈等其他疾病。