牙齦瘤初期主要表現(xiàn)為牙齦局部出現(xiàn)圓形或橢圓形腫物,表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀,顏色與正常牙齦相近或略紅,質(zhì)地較韌,可能伴有輕微出血或觸碰不適。牙齦瘤通常由慢性炎癥刺激、內(nèi)分泌變化或局部創(chuàng)傷等因素引起,需與牙齦增生、牙齦癌等疾病鑒別。
牙齦瘤初期最典型表現(xiàn)為牙齦邊緣或牙間乳頭處出現(xiàn)局限性腫物,直徑多在1-2厘米內(nèi),生長緩慢。腫物基底較寬或帶蒂,表面黏膜可能完整,少數(shù)情況下可見潰瘍。這種腫物通常無自發(fā)痛,但刷牙或進(jìn)食硬物時(shí)可能出現(xiàn)機(jī)械性刺激出血。臨床檢查可見腫物與周圍組織界限相對(duì)清晰,按壓時(shí)可能有彈性感。
病變區(qū)域牙齦顏色可能呈現(xiàn)淡紅色或深紅色,與周圍健康牙齦形成對(duì)比。部分病例因表面角化而呈現(xiàn)灰白色,若合并感染可能出現(xiàn)黃白色膿性分泌物。顏色變化程度與局部血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤程度相關(guān),長期存在的病變可能出現(xiàn)色素沉著。
初期牙齦瘤質(zhì)地通常較正常牙齦組織更堅(jiān)韌,類似橡膠硬度,這與纖維組織增生有關(guān)。少數(shù)血管型牙齦瘤按壓時(shí)可能有海綿樣感覺,骨化型則質(zhì)地堅(jiān)硬。病變組織與牙槽骨通常無粘連,但長期未治療者可能壓迫下方骨組織導(dǎo)致吸收。
約半數(shù)患者在初期可出現(xiàn)接觸性出血,表現(xiàn)為刷牙、使用牙線或進(jìn)食時(shí)少量滲血。出血量一般較少,可自行停止,這與病灶表面血管豐富、上皮變薄有關(guān)。若出血頻繁或量多,需警惕病變性質(zhì)改變或合并其他系統(tǒng)性疾病可能。
部分患者主訴病變區(qū)域有異物感、脹感或咀嚼不適,尤其在腫物較大影響咬合時(shí)更為明顯。疼痛感在初期較少見,若出現(xiàn)自發(fā)性疼痛可能提示繼發(fā)感染或神經(jīng)受壓。病變鄰近牙齒可能出現(xiàn)輕微松動(dòng),但牙周膜通常未受侵犯。
發(fā)現(xiàn)牙齦異常腫物應(yīng)及時(shí)就診口腔科,通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估病變范圍。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激,定期潔牙控制菌斑。避免吸煙、飲酒等刺激因素,妊娠期女性因激素變化易發(fā)牙齦瘤更需加強(qiáng)口腔護(hù)理。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)診,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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