胃潰瘍可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀。輕度出血可通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合止血藥物治療,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或存在幽門螺桿菌感染會(huì)顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
潰瘍深度進(jìn)展穿透胃壁全層時(shí),胃內(nèi)容物會(huì)漏入腹腔引發(fā)突發(fā)劇烈腹痛,腹部肌肉呈板狀強(qiáng)直。需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔并清潔腹腔,延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克。高齡患者或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者穿孔概率更高。
潰瘍反復(fù)發(fā)作形成的瘢痕可導(dǎo)致幽門狹窄,表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食、上腹膨隆。輕癥可通過胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)改善,嚴(yán)重梗阻需行胃空腸吻合術(shù)。長(zhǎng)期未治療的幽門螺桿菌感染是主要誘因。
胃潰瘍邊緣上皮在反復(fù)損傷修復(fù)過程中可能發(fā)生異型增生,最終發(fā)展為胃癌。表現(xiàn)為體重驟降、貧血加重等癥狀。確診需依賴胃鏡活檢,早期發(fā)現(xiàn)可行根治性切除術(shù)。伴有腸上皮化生的慢性潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。
穿孔后繼發(fā)的細(xì)菌感染可引起全腹壓痛、反跳痛,伴發(fā)熱和白細(xì)胞升高。需聯(lián)合抗生素如注射用頭孢曲松鈉與急診手術(shù)引流,延誤治療可能導(dǎo)致多器官衰竭。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。
胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)嘔吐等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,根除幽門螺桿菌可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率。日常保持情緒穩(wěn)定也有助于減少胃酸分泌異常。
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