小兒心肌損傷能否自愈需結(jié)合損傷程度判斷,輕度心肌損傷可能自愈,中重度通常需要醫(yī)療干預(yù)。
輕度心肌損傷多由病毒感染、短暫缺氧等可逆因素引起,心肌細(xì)胞未發(fā)生大面積壞死時(shí),通過充分休息、營養(yǎng)支持及對癥治療,部分患兒可在1-3個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。常見于柯薩奇病毒B組感染后的心肌炎早期,患兒僅表現(xiàn)為短暫心電圖異?;蜉p度心肌酶升高,無明顯心力衰竭癥狀。
中重度心肌損傷常伴隨結(jié)構(gòu)性改變,如擴(kuò)張型心肌病、暴發(fā)性心肌炎或川崎病合并冠狀動(dòng)脈病變等。此時(shí)心肌細(xì)胞出現(xiàn)不可逆壞死或纖維化,需通過靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素或強(qiáng)心藥物控制病情,部分病例需機(jī)械循環(huán)支持。若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為慢性心力衰竭,甚至需心臟移植。
建議家長定期監(jiān)測患兒心率、尿量及活動(dòng)耐力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制鈉鹽以減少水腫風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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