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什么是房性心律

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房性心律是指起源于心房而非竇房結(jié)的心律，屬于異位心律的一種。房性心律主要包括房性逸搏心律、加速性房性心律、房性心動(dòng)過(guò)速等類型，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物作用或心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、房性逸搏心律

房性逸搏心律是竇房結(jié)功能受抑制時(shí)心房被動(dòng)代償?shù)男穆?，心率通常?0-60次/分。心電圖表現(xiàn)為P波形態(tài)異常且PR間期正常，QRS波群形態(tài)正常。常見(jiàn)于竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或洋地黃中毒等情況，一般無(wú)須特殊治療，需針對(duì)原發(fā)病處理。

2、加速性房性心律

加速性房性心律是心房自主性增高所致的心律，心率多為70-130次/分。心電圖顯示異常P波連續(xù)出現(xiàn)，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯。多見(jiàn)于慢性肺心病、心肌炎或心臟手術(shù)后，部分患者可能出現(xiàn)心悸癥狀，必要時(shí)可使用普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

3、房性心動(dòng)過(guò)速

房性心動(dòng)過(guò)速是心房異位起搏點(diǎn)快速發(fā)放沖動(dòng)引起的心律失常，心率常超過(guò)150次/分。心電圖可見(jiàn)連續(xù)3個(gè)以上異常P波，可能伴隨ST段改變。常見(jiàn)誘因包括咖啡因攝入、甲狀腺功能亢進(jìn)或心房擴(kuò)大，急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射胺碘酮注射液控制心率。

4、多源性房性心動(dòng)過(guò)速

多源性房性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)為心房?jī)?nèi)多個(gè)異位起搏點(diǎn)交替興奮，心電圖顯示P波形態(tài)多變且心率不規(guī)則。多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者，易發(fā)展為心房顫動(dòng)。治療需糾正低氧血癥和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可口服地高辛片改善心功能。

5、紊亂性房性心律

紊亂性房性心律是心房電活動(dòng)極度紊亂的狀態(tài)，心電圖上P波消失代之以細(xì)小顫動(dòng)波，心室率絕對(duì)不齊。常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病等器質(zhì)性心臟病患者，具有較高血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝治療。

房性心律異?；颊邞?yīng)避免攝入酒精、濃茶等刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，合并呼吸困難、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意限制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。

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