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什么是支氣管源性囊腫

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支氣管源性囊腫是一種先天性發(fā)育異常的囊性病變，多因胚胎期支氣管發(fā)育障礙導(dǎo)致，常見于縱隔或肺內(nèi)，部分可能伴隨感染或壓迫癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

支氣管源性囊腫源于胚胎第4-6周前腸發(fā)育異常，支氣管芽分支或分離障礙形成封閉囊腔。囊壁結(jié)構(gòu)與正常支氣管相似，含纖毛柱狀上皮、平滑肌及軟骨組織，腔內(nèi)可充滿黏液或氣體。多數(shù)為單發(fā)，偶見多發(fā)病例。

2、常見部位

囊腫好發(fā)于中縱隔氣管旁或隆突下，約占60%，其次為肺內(nèi)實(shí)質(zhì)30%及頸胸部異位部位10%?？v隔型多鄰近大氣道，肺內(nèi)型常位于下葉，可能與胚胎期肺芽發(fā)育時(shí)序相關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者早期無癥狀，偶經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。癥狀型患者可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，繼發(fā)感染時(shí)伴發(fā)熱、膿痰。嬰幼兒巨大囊腫可能壓迫食管致吞咽困難，或引發(fā)氣道梗阻出現(xiàn)喘鳴。

4、影像學(xué)特征

胸部X線可見邊界清晰的圓形陰影，CT顯示薄壁囊性占位，密度均勻。含氣囊腫呈低密度影，液性囊腫CT值約10-20HU，合并感染時(shí)囊壁增厚。MRI的T2加權(quán)像呈明顯高信號，有助于鑒別診斷。

5、治療原則

無癥狀小囊腫可觀察隨訪，有壓迫癥狀或反復(fù)感染者需手術(shù)切除?？v隔囊腫多采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，肺內(nèi)型可行肺楔形切除或肺段切除。合并感染時(shí)需先抗感染治療，常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

確診支氣管源性囊腫后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。日常注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽加重或咯血需及時(shí)就診。術(shù)后患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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