痔瘡手術(shù)完全恢復(fù)的表現(xiàn)主要有創(chuàng)面愈合、無疼痛出血、排便正常、活動無受限、肛門功能恢復(fù)等。
術(shù)后創(chuàng)面完全上皮化是恢復(fù)的重要標(biāo)志。痔瘡手術(shù)后的創(chuàng)面通常需要7-14天形成新鮮肉芽組織,2-4周完成上皮覆蓋。觀察創(chuàng)面應(yīng)無滲液、無紅腫,結(jié)痂自然脫落。若為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),鈦釘脫落時(shí)間多在10-21天?;謴?fù)期間需保持會陰清潔,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液濕敷或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂促進(jìn)愈合。
完全恢復(fù)時(shí)不應(yīng)有持續(xù)性疼痛或間歇性出血。術(shù)后1-2周內(nèi)輕微疼痛屬正?,F(xiàn)象,完全恢復(fù)后肛門指檢無觸痛,日常活動及排便時(shí)無撕裂樣疼痛。偶發(fā)的便紙帶血可能持續(xù)至術(shù)后3周,完全恢復(fù)后排便應(yīng)無滴血、噴血或血塊排出。若出現(xiàn)劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)復(fù)查,排除吻合口裂開等并發(fā)癥。
恢復(fù)良好的患者排便頻率和性狀應(yīng)回歸術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后早期因疼痛恐懼導(dǎo)致的排便困難應(yīng)消失,無里急后重感,大便成形且排出順暢。部分患者術(shù)前伴隨便秘者,需維持膳食纖維攝入量30-35克/日,可適量食用火龍果、西梅等潤腸食物。完全恢復(fù)后不應(yīng)長期依賴乳果糖口服溶液等緩瀉藥物。
完全恢復(fù)時(shí)日?;顒硬皇芟拗?。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免久坐久站及劇烈運(yùn)動,完全恢復(fù)后可正常進(jìn)行游泳、慢跑等運(yùn)動,提肛運(yùn)動每日3組、每組20次有助于肛門功能鍛煉。重體力勞動者建議術(shù)后4-6周逐步恢復(fù)工作量,搬運(yùn)重物時(shí)注意避免腹壓驟增。
肛門控便功能完全恢復(fù)是重要指標(biāo)。術(shù)后暫時(shí)性肛門墜脹感多在1個(gè)月內(nèi)消失,無氣體或稀便失禁現(xiàn)象。指檢確認(rèn)肛門括約肌張力正常,無狹窄或松弛。對于接受痔動脈結(jié)扎術(shù)的患者,多普勒超聲復(fù)查確認(rèn)血管閉合良好。高齡或多次手術(shù)者需通過肛門直腸測壓評估功能恢復(fù)情況。
痔瘡術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量,避免辛辣刺激飲食。建議選擇全麥面包、燕麥等富含膳食纖維的主食,搭配清蒸魚、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查,進(jìn)行肛門指檢或肛門鏡檢?;謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、肛門劇烈疼痛或大量出血時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或吻合口裂開等情況。完全恢復(fù)后仍需注意避免久坐、便秘等誘發(fā)因素,建議每坐1小時(shí)起身活動5分鐘。
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