38周產(chǎn)檢項(xiàng)目主要包括胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查、尿常規(guī)、血壓測(cè)量、宮高腹圍測(cè)量等。這些檢查有助于評(píng)估胎兒發(fā)育狀況、孕婦健康狀況及分娩準(zhǔn)備情況。
胎心監(jiān)護(hù)通過(guò)監(jiān)測(cè)胎兒心率和胎動(dòng)情況,判斷胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧。檢查時(shí)需使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)記錄20-40分鐘,若發(fā)現(xiàn)胎心率異?;蛱?dòng)減少,可能需進(jìn)一步評(píng)估。胎心監(jiān)護(hù)是孕晚期判斷胎兒安危的重要指標(biāo),建議孕婦檢查前避免空腹或過(guò)度勞累。
B超檢查可觀察胎兒大小、胎位、羊水量及胎盤(pán)成熟度。38周時(shí)重點(diǎn)評(píng)估胎兒估重是否符合孕周,排除胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒可能。通過(guò)B超還能確認(rèn)是否為頭位,若發(fā)現(xiàn)臀位或橫位需考慮分娩方式調(diào)整。檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但建議提前憋尿以提高圖像清晰度。
尿常規(guī)主要檢測(cè)尿蛋白、尿糖及尿酮體指標(biāo),篩查妊娠期高血壓或妊娠糖尿病。孕晚期尿蛋白陽(yáng)性可能提示子癇前期風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合血壓結(jié)果綜合判斷。留取尿液時(shí)應(yīng)取中段尿,避免陰道分泌物污染樣本影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
血壓測(cè)量用于監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓疾病的發(fā)展情況。正常孕婦血壓應(yīng)低于140/90mmHg,若兩次測(cè)量間隔4小時(shí)仍超標(biāo)則需警惕。血壓升高可能伴隨頭痛、視物模糊等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)干預(yù)以防止子癇發(fā)作。
通過(guò)軟尺測(cè)量宮底高度和腹圍,間接評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度。38周時(shí)宮高通常為32-38厘米,若數(shù)值偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍可能提示羊水異?;蛱喊l(fā)育問(wèn)題。測(cè)量前孕婦需排空膀胱,檢查者會(huì)以恥骨聯(lián)合上緣為起點(diǎn)進(jìn)行觸診定位。
孕38周產(chǎn)檢是分娩前的重要評(píng)估節(jié)點(diǎn),建議孕婦穿著寬松衣物方便檢查,攜帶既往產(chǎn)檢報(bào)告以供對(duì)比。日常需注意胎動(dòng)計(jì)數(shù),每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng),正常應(yīng)為3-5次/小時(shí)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高鹽高糖食物,適當(dāng)散步有助于促進(jìn)骨盆血液循環(huán)。若出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或陰道出血等臨產(chǎn)征兆,應(yīng)立即就醫(yī)。
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