異位性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損。該病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素相互作用有關(guān)，常見(jiàn)于嬰幼兒及兒童，部分患者可持續(xù)至成年。

1、遺傳因素

異位性皮炎患者常有家族過(guò)敏史，如父母患有哮喘、過(guò)敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎，子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障蛋白缺失，使外界過(guò)敏原更易穿透皮膚引發(fā)炎癥。這類患者需加強(qiáng)皮膚保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚劑修復(fù)屏障，避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原。

2、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是核心發(fā)病機(jī)制，患者體內(nèi)IgE水平常升高，嗜酸性粒細(xì)胞增多。免疫失調(diào)導(dǎo)致皮膚對(duì)普通刺激產(chǎn)生過(guò)度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹和滲出。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥，慢性期需配合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢。

3、環(huán)境誘因

氣候變化、空氣污染、洗滌劑化學(xué)刺激均可誘發(fā)或加重癥狀。冬季低溫干燥易致皮膚脫水開(kāi)裂，夏季汗液刺激可能引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫控制在32-37℃，使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。居住環(huán)境保持濕度40-60%，定期清洗床品減少塵螨滋生。

4、皮膚屏障破壞

患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，天然保濕因子減少，經(jīng)皮水分丟失增加。這種屏障缺陷使金黃色葡萄球菌等病原體更易定植，繼發(fā)感染可表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂。日常需堅(jiān)持使用尿素軟膏、凡士林等保濕劑，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。

5、心理因素

長(zhǎng)期瘙癢可導(dǎo)致焦慮、睡眠障礙，心理壓力又通過(guò)神經(jīng)肽釋放加重皮膚炎癥。兒童患者可能因皮損影響社交產(chǎn)生自卑心理。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解情緒壓力，嚴(yán)重時(shí)可短期使用多塞平片等抗焦慮藥物。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度責(zé)備搔抓行為，幫助患兒建立規(guī)律作息。

異位性皮炎患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日使用足量保濕劑成人每周至少250克，避免過(guò)度清潔。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯式使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏。記錄飲食與環(huán)境觸發(fā)因素，合并呼吸道過(guò)敏癥狀時(shí)需排查過(guò)敏原。合理運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但出汗后需及時(shí)清潔，游泳后立即沖洗氯殘留。保持指甲短凈減少搔抓損傷，夜間可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓。