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馬蹄腳的臨床表現(xiàn)

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馬蹄腳主要表現(xiàn)為足部持續(xù)性跖屈畸形，可能伴有跟腱攣縮、足跟無(wú)法著地、步態(tài)異常等癥狀。馬蹄腳通常由先天性因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷或長(zhǎng)期制動(dòng)等原因引起。

先天性馬蹄腳在嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足部向跖側(cè)屈曲，足跟抬高，踝關(guān)節(jié)背屈受限?；純赫玖⒒蛐凶邥r(shí)足跟無(wú)法接觸地面，常以足尖或足外側(cè)緣負(fù)重，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致足部骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)足弓高聳、前足內(nèi)收等繼發(fā)畸形。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的馬蹄腳多見(jiàn)于腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥或周圍神經(jīng)損傷患者。除足部畸形外，常伴隨肌張力異常、肌肉萎縮或感覺(jué)障礙。跟腱明顯攣縮硬化，被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)阻力增大，可能伴有疼痛。部分患者因長(zhǎng)期異常負(fù)重導(dǎo)致足底胼胝體形成或潰瘍。

外傷或長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的馬蹄腳常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)骨折、跟腱斷裂后固定不當(dāng)，或長(zhǎng)期臥床患者。足部長(zhǎng)期處于跖屈位引發(fā)跟腱及后方關(guān)節(jié)囊攣縮。急性期可能伴有腫脹疼痛，慢性期則以關(guān)節(jié)僵硬為主。部分患者因代償性步態(tài)改變繼發(fā)膝關(guān)節(jié)過(guò)伸或腰椎前凸增大。

馬蹄腳早期可能僅表現(xiàn)為輕度跖屈，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)足部骨性結(jié)構(gòu)改變。嚴(yán)重者足背與小腿前側(cè)皮膚形成皺褶，距骨滑車關(guān)節(jié)面異常磨損，晚期可能繼發(fā)踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。部分神經(jīng)源性馬蹄腳可能合并足內(nèi)翻或外翻等復(fù)合畸形。

建議出現(xiàn)馬蹄腳表現(xiàn)時(shí)盡早就診，通過(guò)體格檢查、X線或肌電圖等明確病因。保守治療包括跟腱拉伸、支具矯形或肉毒素注射，嚴(yán)重者需手術(shù)松解或肌腱轉(zhuǎn)位。日常應(yīng)注意避免穿高跟鞋，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防攣縮，糖尿病患者需特別關(guān)注足部皮膚護(hù)理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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