心力衰竭病人死前征兆主要有呼吸困難加重、端坐呼吸、意識(shí)模糊、四肢冰冷、尿量減少等。心力衰竭終末期患者可能出現(xiàn)這些癥狀,通常提示病情惡化,需立即就醫(yī)。
心力衰竭患者在臨終前常出現(xiàn)呼吸困難加重,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、深度增加,即使在安靜狀態(tài)下也感到氣促。這主要是由于肺部淤血加重,肺泡換氣功能?chē)?yán)重受損所致?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。此時(shí)應(yīng)保持半臥位,給予氧氣支持,并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。
端坐呼吸是心力衰竭終末期的典型表現(xiàn),患者無(wú)法平臥,必須采取坐位或半臥位才能呼吸。這是由于平臥時(shí)回心血量增加,加重肺部淤血和水腫。患者常伴有煩躁不安、大汗淋漓等癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持患者舒適體位,避免強(qiáng)迫平臥。
心力衰竭終末期患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷,這是由于腦部供血不足和缺氧所致?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力下降,言語(yǔ)不清,反應(yīng)遲鈍。家屬應(yīng)注意觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)變化,避免發(fā)生跌倒等意外。
心力衰竭患者臨終前常出現(xiàn)四肢末梢冰冷,皮膚蒼白或發(fā)紺,這是由于心輸出量嚴(yán)重下降,外周循環(huán)衰竭所致。觸摸患者肢體可感覺(jué)溫度明顯降低,甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。此時(shí)應(yīng)注意保暖,但避免使用電熱毯等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的保暖措施。
心力衰竭終末期患者尿量明顯減少甚至無(wú)尿,這是由于腎臟灌注不足導(dǎo)致腎功能衰竭?;颊呖赡馨橛兴[加重、電解質(zhì)紊亂等癥狀。護(hù)理時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量,限制液體攝入,遵醫(yī)囑使用利尿劑。
心力衰竭終末期患者需要全面的姑息治療和護(hù)理,家屬應(yīng)密切觀(guān)察上述征兆,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。保持環(huán)境安靜舒適,定期翻身預(yù)防壓瘡,給予心理支持。飲食應(yīng)以低鹽、易消化為主,少量多餐。避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù),以減輕患者痛苦為主要目標(biāo)。建議家屬提前了解臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí),做好心理準(zhǔn)備。
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