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什么是浸潤(rùn)性乳腺癌

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浸潤(rùn)性乳腺癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)的惡性腫瘤，主要包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌兩種類型。

1、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是最常見的乳腺癌類型，占所有浸潤(rùn)性乳腺癌的70%-80%。癌細(xì)胞起源于乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，突破導(dǎo)管基底膜后向周圍脂肪組織浸潤(rùn)。病理特征表現(xiàn)為癌細(xì)胞排列成巢狀、條索狀或腺管樣結(jié)構(gòu)，常伴有間質(zhì)纖維組織增生。臨床表現(xiàn)多為乳房無痛性腫塊，腫塊質(zhì)地硬、邊界不清，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷。

2、浸潤(rùn)性小葉癌

浸潤(rùn)性小葉癌約占浸潤(rùn)性乳腺癌的5%-15%，起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管。病理學(xué)特點(diǎn)是癌細(xì)胞呈單行線狀排列，彌漫浸潤(rùn)乳腺間質(zhì)。與導(dǎo)管癌相比，小葉癌更易表現(xiàn)為雙側(cè)乳房多發(fā)灶，且鉬靶檢查檢出率較低。部分病例可表現(xiàn)為乳房彌漫性增厚而非明確腫塊，增加了早期診斷難度。

3、分子分型特征

根據(jù)基因表達(dá)譜可分為管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型和基底樣型。管腔型表達(dá)雌激素受體和/或孕激素受體，HER2過表達(dá)型具有HER2基因擴(kuò)增，基底樣型多為三陰性乳腺癌。不同分子分型在治療方案選擇和預(yù)后評(píng)估中具有重要指導(dǎo)意義。

4、轉(zhuǎn)移途徑

癌細(xì)胞可通過直接浸潤(rùn)累及胸肌和胸壁，經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況是分期和預(yù)后的重要指標(biāo)。

5、診斷方法

診斷需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶、磁共振等影像學(xué)檢查，確診依靠空心針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查。免疫組化檢測(cè)ER、PR、HER2和Ki-67等指標(biāo)對(duì)分型至關(guān)重要。PET-CT有助于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺體檢和影像學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)乳房異常腫塊及時(shí)就醫(yī)。確診患者應(yīng)保持良好心態(tài)，配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)給予充分心理支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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