氣胸可通過胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、氧療、手術(shù)治療、保守觀察等方式治療。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺部感染等原因引起。
適用于少量氣胸或首次發(fā)作的閉合性氣胸。通過穿刺針將胸腔內(nèi)氣體抽出,緩解肺組織壓迫。操作需在無菌條件下進(jìn)行,可能伴隨胸痛、局部出血等風(fēng)險(xiǎn)。治療后需監(jiān)測(cè)呼吸狀況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
針對(duì)中大量氣胸或張力性氣胸的標(biāo)準(zhǔn)治療。通過置入引流管持續(xù)排出氣體,促進(jìn)肺復(fù)張。需保持引流系統(tǒng)密閉,觀察氣泡逸出情況??赡馨l(fā)生導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥,需定期更換敷料。
高濃度吸氧可加速胸腔內(nèi)氣體吸收,適用于穩(wěn)定性小量氣胸。一般采用面罩給氧,流量控制在5-10升/分鐘。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧濃度。
適用于復(fù)發(fā)性氣胸或引流無效者。常見術(shù)式包括胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)、胸膜固定術(shù)。手術(shù)可顯著降低復(fù)發(fā)概率,但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后疼痛等弊端。術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉,促進(jìn)肺復(fù)張。
針對(duì)無癥狀的小量氣胸可暫不干預(yù)。需絕對(duì)臥床休息,限制活動(dòng),定期復(fù)查胸片評(píng)估氣體吸收情況。若出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)。保守期間禁止乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。
氣胸患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力屏氣等行為,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,促進(jìn)組織修復(fù)??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難需立即就診。
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