腎結(jié)石一般不會直接引起尿毒癥,但若結(jié)石長期阻塞尿路或合并嚴重感染,可能間接導致腎功能損害。
腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要因尿液成分異常形成結(jié)晶沉積所致。多數(shù)患者表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀,通過及時排石治療可有效控制病情。結(jié)石本身對腎臟的機械刺激通常僅造成局部損傷,不會直接影響腎小球濾過功能。臨床數(shù)據(jù)顯示,90%以上的腎結(jié)石患者通過藥物排石、體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)解除梗阻后,腎功能可完全恢復。即使存在輕度腎積水,早期解除梗阻后腎小球濾過率多數(shù)能維持在60毫升/分鐘以上,遠未達到尿毒癥標準。
當結(jié)石引發(fā)復雜性尿路感染時,細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素可能誘發(fā)腎間質(zhì)纖維化。若雙側(cè)尿路同時被結(jié)石完全阻塞超過2周,可能造成急性腎后性腎功能衰竭。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,結(jié)石反復刺激可能導致慢性腎盂腎炎,最終進展為慢性腎臟病5期。這類患者需定期監(jiān)測血肌酐和估算腎小球濾過率,當數(shù)值持續(xù)低于15毫升/分鐘且伴有水電解質(zhì)紊亂時,才需考慮尿毒癥診斷。
腎結(jié)石患者應每日飲水2000-3000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、少尿或無尿等預警癥狀時,須立即就醫(yī)進行泌尿系CT和腎功能檢查。已存在腎功能異常者需每3-6個月復查尿常規(guī)和血肌酐,必要時進行24小時尿蛋白定量檢測。
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