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什么是主動脈瓣關閉不全

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主動脈瓣關閉不全是心臟主動脈瓣無法完全閉合導致血液反流的疾病，可能由先天性畸形、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變或主動脈根部擴張等因素引起。主要表現(xiàn)包括活動后氣促、心絞痛、暈厥及心力衰竭等癥狀。

1、先天性畸形

部分患者因主動脈瓣二葉畸形等先天發(fā)育異常導致瓣膜閉合不全。這類患者可能在青少年時期即出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心臟超聲可顯示瓣葉結(jié)構(gòu)異常。輕度患者可通過限制劇烈運動觀察隨訪，中重度需考慮主動脈瓣修復術或置換術，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣。

2、風濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應可造成瓣膜增厚粘連，多見于青中年。患者常合并二尖瓣病變，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需用青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，終末期需行瓣膜置換術。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌侵襲瓣膜導致穿孔或贅生物形成，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后?；颊邥霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點，血培養(yǎng)可檢出病原體。治療需靜脈用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，嚴重瓣膜破壞者需急診手術清除病灶并置換瓣膜。

4、退行性變

老年患者因瓣膜鈣化、黏液樣變性導致關閉不全，進展緩慢但可能突發(fā)急性左心衰。超聲可見瓣環(huán)鈣化伴反流，輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩病程，重度反流伴心功能下降時需擇期行經(jīng)導管主動脈瓣置換術。

5、主動脈根部擴張

馬凡綜合征或高血壓可導致主動脈竇部擴張牽拉瓣環(huán)，引起繼發(fā)性關閉不全。CT顯示主動脈直徑超過40毫米時，需用酒石酸美托洛爾片控制血壓并定期監(jiān)測，預防主動脈夾層。合并嚴重反流時需同期處理主動脈瘤和瓣膜病變。

主動脈瓣關閉不全患者應避免劇烈運動和重體力勞動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，監(jiān)測體重及下肢水腫情況。建議每3-6個月復查心臟超聲評估病情進展，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時需立即就醫(yī)。術后患者需長期抗凝治療并預防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前應預防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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