主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音特點(diǎn)主要為舒張期高調(diào)遞減型雜音,在胸骨左緣第二肋間或第三肋間最清晰。主動脈瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈擴(kuò)張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難等癥狀。
主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音在舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn),呈高調(diào)吹風(fēng)樣,類似嘆氣聲,隨著舒張期進(jìn)展逐漸減弱?;颊呷∽磺皟A并深呼氣時(shí)雜音更明顯,部分患者可伴有心尖區(qū)Austin-Flint雜音。輕度關(guān)閉不全時(shí)雜音較短促,重度關(guān)閉不全時(shí)雜音持續(xù)時(shí)間延長且可向心尖部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與關(guān)閉不全程度不完全相關(guān),但通常重度關(guān)閉不全雜音響度較大。
部分特殊情況下雜音表現(xiàn)不典型,如急性主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音可能低鈍且持續(xù)時(shí)間短,合并二尖瓣狹窄時(shí)雜音可能被掩蓋。老年患者因胸廓變形或肺氣腫可能導(dǎo)致雜音傳導(dǎo)減弱。極少數(shù)馬方綜合征患者可能出現(xiàn)音樂樣雜音,這與瓣葉脫垂振動有關(guān)。
建議出現(xiàn)心臟雜音者及時(shí)進(jìn)行超聲心動圖檢查明確診斷,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和控制血壓。定期隨訪監(jiān)測心功能變化,必要時(shí)需考慮主動脈瓣修復(fù)或置換手術(shù)。
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