腎結(jié)石微創(chuàng)治療效果通常較好,適用于多數(shù)患者。微創(chuàng)治療主要包括輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方法,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢。
輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入,利用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,適合輸尿管中下段或腎盂結(jié)石。術(shù)后住院時(shí)間短,多數(shù)患者1-3天可出院,結(jié)石清除率較高。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)需在腰部建立微小通道,適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需住院3-5天,但能有效處理復(fù)雜結(jié)石。兩種術(shù)式均能顯著緩解腰痛、血尿等癥狀,術(shù)中出血量少,并發(fā)癥概率低。
極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥,多見于結(jié)石體積過大、合并尿路感染或解剖異?;颊?。此時(shí)需延長抗生素使用時(shí)間或中轉(zhuǎn)開放手術(shù),但發(fā)生率不足5%。術(shù)后需配合藥物排石,如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等,促進(jìn)殘余結(jié)石排出。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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