輸尿管擴(kuò)張手術(shù)通常采用輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或輸尿管支架置入術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)病因及病情決定。
輸尿管擴(kuò)張手術(shù)的核心目標(biāo)是解除輸尿管狹窄或梗阻,恢復(fù)尿液正常引流。輸尿管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)狹窄部位,隨后導(dǎo)入球囊導(dǎo)管并在X線引導(dǎo)下擴(kuò)張狹窄段,該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。輸尿管支架置入術(shù)則通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡將雙J管置入輸尿管,支架可維持管腔通暢數(shù)周至數(shù)月,適用于炎癥或外壓性狹窄。術(shù)前需完善泌尿系CT、靜脈腎盂造影等檢查明確狹窄位置與程度,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿路感染等并發(fā)癥,需短期留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用抗生素。部分復(fù)雜病例可能聯(lián)合激光切開(kāi)或開(kāi)放手術(shù),但臨床占比低。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升以減少血塊堵塞風(fēng)險(xiǎn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架移位,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛加重需及時(shí)返院處理。飲食宜清淡,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力,以防結(jié)石復(fù)發(fā)加重輸尿管負(fù)擔(dān)。
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