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輸尿管擴(kuò)張什么意思

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輸尿管擴(kuò)張是指輸尿管管腔直徑超過(guò)正常范圍，可能由尿路梗阻、先天性發(fā)育異?；蛏窠?jīng)源性膀胱等因素引起。輸尿管擴(kuò)張主要有生理性擴(kuò)張、尿路結(jié)石、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱功能障礙五種常見(jiàn)原因。

1、生理性擴(kuò)張

妊娠期女性因激素水平變化及子宮壓迫可能出現(xiàn)暫時(shí)性輸尿管擴(kuò)張，通常表現(xiàn)為輕度腎盂積水，分娩后多可自行恢復(fù)。此類情況無(wú)須特殊治療，建議定期超聲監(jiān)測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位以減輕壓迫。

2、尿路結(jié)石

輸尿管結(jié)石阻塞尿流是導(dǎo)致急性擴(kuò)張的常見(jiàn)原因，多伴有突發(fā)性腰腹部絞痛及血尿。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療，如服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解痙攣疼痛，配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出。

3、輸尿管狹窄

炎癥反復(fù)發(fā)作或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸尿管管腔狹窄，引發(fā)持續(xù)性上尿路擴(kuò)張。輕度狹窄可通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)治療，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)。狹窄常伴隨患側(cè)腰部脹痛及尿路感染癥狀，需定期復(fù)查腎功能。

4、膀胱輸尿管反流

兒童多見(jiàn)因輸尿管膀胱連接處瓣膜功能不全導(dǎo)致尿液反流，長(zhǎng)期可能引起輸尿管迂曲擴(kuò)張。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影，中重度反流需服用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，必要時(shí)行輸尿管再植術(shù)。

5、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙時(shí)，殘余尿增多可繼發(fā)輸尿管擴(kuò)張。需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估，治療包括間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片控制膀胱過(guò)度活動(dòng)，嚴(yán)重尿潴留需膀胱造瘺。

發(fā)現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張后應(yīng)完善泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查明確病因。日常需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及過(guò)量攝入高草酸食物。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素，定期復(fù)查腎功能及尿常規(guī)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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