瓣膜性心臟病是否嚴重需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制病情,但嚴重時可能危及生命。瓣膜性心臟病主要由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起,需通過心臟超聲等檢查明確診斷。
輕度瓣膜病變可能長期無明顯癥狀,僅表現(xiàn)為活動后輕微氣短或心悸,此時通過定期隨訪、限制劇烈運動、預(yù)防感染等措施可延緩病情進展。部分患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等藥物減輕心臟負荷。中重度病變可能出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等典型心衰表現(xiàn),合并房顫時腦卒中風(fēng)險顯著增加,需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。機械瓣置換術(shù)后需終身抗凝,生物瓣可能存在耐久性問題。
急性感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔或腱索斷裂屬于急危重癥,常突發(fā)急性左心衰伴血流動力學(xué)紊亂,需緊急手術(shù)干預(yù)。先天性二葉式主動脈瓣患者可能在青壯年期即出現(xiàn)嚴重狹窄或反流,妊娠或劇烈運動可能誘發(fā)猝死。馬方綜合征等結(jié)締組織病相關(guān)的瓣膜病變往往進展迅速,常合并主動脈根部擴張等危險因素。
建議確診患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲,避免呼吸道感染,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)活動耐量進行性下降、咯粉紅色泡沫痰、意識模糊等癥狀時須立即就醫(yī)。日常保持低鹽飲食,戒煙限酒,適度進行有氧運動,接種肺炎球菌及流感疫苗有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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