痛風(fēng)和高尿酸血癥的區(qū)別主要在于疾病定義、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥。高尿酸血癥是血液中尿酸水平超過正常范圍,而痛風(fēng)是高尿酸血癥引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥的臨床綜合征。
高尿酸血癥指男性空腹血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升的生化異常狀態(tài)。痛風(fēng)則是由于尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的急性或慢性炎癥性疾病,屬于高尿酸血癥的并發(fā)癥。
高尿酸血癥患者多數(shù)無自覺癥狀,部分可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石。痛風(fēng)典型表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),可伴隨發(fā)熱等全身癥狀,慢性期可見痛風(fēng)石形成。
高尿酸血癥僅需通過血清尿酸檢測確診。痛風(fēng)診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血尿酸水平及關(guān)節(jié)液檢查發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶,影像學(xué)檢查可輔助判斷關(guān)節(jié)破壞程度。
高尿酸血癥由尿酸生成過多或排泄減少導(dǎo)致。痛風(fēng)發(fā)病需經(jīng)歷尿酸過飽和、結(jié)晶沉積、中性粒細胞浸潤三個階段,炎癥因子釋放是引發(fā)急性發(fā)作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
高尿酸血癥以控制血尿酸水平為主,常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物。痛風(fēng)急性期需用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議高尿酸血癥患者定期監(jiān)測血尿酸水平,避免高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮等。痛風(fēng)患者需注意關(guān)節(jié)保暖,急性發(fā)作時抬高患肢,嚴格遵醫(yī)囑用藥。兩者均需限制酒精攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄,肥胖者應(yīng)逐步減重。
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