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小耳畸形的手術(shù)并發(fā)癥有哪些

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小耳畸形手術(shù)并發(fā)癥主要有感染、血腫、皮瓣壞死、移植物吸收、瘢痕增生等。小耳畸形通常指先天性耳廓發(fā)育不全，需通過(guò)耳廓再造術(shù)矯正。

1、感染

術(shù)后感染多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、滲液。輕度感染可通過(guò)碘伏消毒聯(lián)合口服頭孢克肟顆?？刂疲瑖?yán)重感染需拆除部分縫線引流，并靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。感染可能影響軟骨支架存活率，需定期換藥至炎癥消退。

2、血腫

術(shù)中止血不徹底或術(shù)后加壓包扎松動(dòng)可能導(dǎo)致血腫形成，表現(xiàn)為耳部腫脹、皮膚青紫。小血腫可穿刺抽吸后重新加壓包扎，較大血腫需手術(shù)清除并電凝止血。血腫壓迫可能造成皮瓣缺血，術(shù)后需密切觀察敷料滲血情況。

3、皮瓣壞死

皮瓣血供不足是主要原因，常見(jiàn)于耳后皮瓣遠(yuǎn)端，初期呈現(xiàn)蒼白或紫紺，后期發(fā)展為黑色痂皮。早期可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，大面積壞死需清創(chuàng)后采用顳淺動(dòng)脈皮瓣修復(fù)。吸煙患者術(shù)前須戒煙以降低風(fēng)險(xiǎn)。

4、移植物吸收

肋軟骨或Medpor支架可能因排斥反應(yīng)或血供不良被部分吸收，導(dǎo)致耳廓形態(tài)塌陷。吸收多發(fā)生于術(shù)后半年內(nèi)，需通過(guò)CT評(píng)估后行二次手術(shù)補(bǔ)充移植材料。兒童患者更易發(fā)生吸收，建議8歲后再行手術(shù)。

5、瘢痕增生

體質(zhì)因素或切口張力過(guò)大可導(dǎo)致瘢痕增生，表現(xiàn)為耳部硬結(jié)、瘙癢。早期可注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生，頑固性瘢痕需手術(shù)切除后結(jié)合電子線放射治療。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免紫外線照射切口。

術(shù)后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免碰撞或壓迫再造耳，睡眠時(shí)使用特制護(hù)耳枕。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)忌食辛辣刺激食物，定期復(fù)查耳廓形態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常分泌物或形態(tài)改變時(shí)需立即復(fù)診。建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科醫(yī)師手術(shù)，術(shù)前充分評(píng)估肋軟骨發(fā)育情況及皮瓣血供狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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