慢性蕁麻疹和急性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短、病因及癥狀特點(diǎn)。慢性蕁麻疹病程超過(guò)6周,常與免疫異?;蚵约膊∠嚓P(guān);急性蕁麻疹病程短于6周,多由過(guò)敏原或感染誘發(fā)。
急性蕁麻疹通常突然發(fā)作,持續(xù)時(shí)間短于6周,多數(shù)在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)消退。慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作超過(guò)6周,部分患者癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,每日或間歇性出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。
急性蕁麻疹常見于食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)或昆蟲叮咬,病因較明確。慢性蕁麻疹多與自身免疫性疾病、慢性感染或代謝異常有關(guān),約半數(shù)患者找不到明確誘因。
急性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)較大且密集,可能伴隨血管性水腫或過(guò)敏性休克。慢性蕁麻疹風(fēng)團(tuán)較小但反復(fù)出現(xiàn),瘙癢程度因人而異,全身癥狀較少見。
急性蕁麻疹以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片為主,嚴(yán)重時(shí)需注射腎上腺素。慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期服用二代抗組胺藥如依巴斯汀片,部分患者需聯(lián)合奧馬珠單抗治療。
急性蕁麻疹多數(shù)可完全治愈,避免接觸過(guò)敏原后不易復(fù)發(fā)。慢性蕁麻疹可能遷延不愈,需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等指標(biāo),部分患者癥狀會(huì)隨免疫力改善逐漸緩解。
蕁麻疹患者應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,記錄可能的誘發(fā)因素。慢性患者可嘗試低組胺飲食,減少海鮮、發(fā)酵食品攝入。急性發(fā)作伴呼吸困難或頭暈需立即就醫(yī)。兩類蕁麻疹均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,不可自行增減抗組胺藥物劑量。
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