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腰椎間盤突出的治療法

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腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢(shì)、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，日?；顒?dòng)需佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期使用牽引治療擴(kuò)大椎間隙，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激緩解神經(jīng)根水腫，超聲波治療軟化粘連組織。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行10-15次。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，合并下肢麻木者聯(lián)用鼠神經(jīng)生長因子注射液。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過穿刺溶解突出髓核，臭氧消融術(shù)可減輕神經(jīng)根粘連。介入治療需配合術(shù)后3個(gè)月核心肌群訓(xùn)練，避免椎間隙高度丟失。

5、手術(shù)治療

椎板開窗髓核摘除術(shù)適用于馬尾綜合征等嚴(yán)重病例，必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持穩(wěn)定性。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)劇烈疼痛超過3個(gè)月、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠使用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物，提取物品時(shí)保持腰部直立下蹲。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群，坐姿超過1小時(shí)需起身活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常需及時(shí)復(fù)查核磁共振。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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