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車禍腦蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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車禍導(dǎo)致的腦蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī)，可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、腦血管畸形、高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

車禍后患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即清除口腔異物，采用側(cè)臥位防止舌后墜。若出現(xiàn)呼吸驟停，須進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，維持血氧飽和度超過(guò)95%，避免腦組織缺氧加重?fù)p傷。

2、控制血壓

急性期需將收縮壓控制在120-140毫米汞柱之間，可靜脈使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟?。血壓過(guò)高可能導(dǎo)致再出血，過(guò)低則易引發(fā)腦灌注不足。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)數(shù)值調(diào)整降壓藥物輸注速度。

3、降低顱內(nèi)壓

使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，每6-8小時(shí)重復(fù)給藥，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)脫水效果。床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部過(guò)度屈曲。密切觀察瞳孔變化，若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大需警惕腦疝形成。

4、止血治療

靜脈注射氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶系統(tǒng)，使用蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)血小板聚集。定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在1.5以下。對(duì)于血小板減少患者，可輸注血小板懸液改善凝血功能。

5、手術(shù)干預(yù)

CT顯示血腫量超過(guò)30毫升或中線移位超過(guò)5毫米時(shí)，需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤者，可選擇血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)。術(shù)后放置腦室引流管監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦血管痙攣可使用尼莫地平注射液持續(xù)泵入。

患者需絕對(duì)臥床休息4-6周，頭部保持制動(dòng)狀態(tài)。恢復(fù)期避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡到正常飲食。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，配合高壓氧治療促進(jìn)腦功能恢復(fù)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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