牙齒咬合錯位可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治器、牙齒修復(fù)、日常習(xí)慣調(diào)整等方式矯正。牙齒咬合錯位通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒缺失、外傷等原因引起。
固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于多數(shù)錯頜畸形,通過持續(xù)施加壓力使牙齒移動至正常位置。隱形矯治器如透明牙套適合輕度至中度錯位,需每日佩戴20小時以上?;顒映C治器多用于兒童替牙期,可自行摘戴但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
嚴(yán)重骨性錯頜需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置,常見于下頜前突或后縮病例。術(shù)前需進(jìn)行1-2年正畸治療排齊牙齒,術(shù)后需固定頜骨6-8周。手術(shù)可能伴隨暫時性神經(jīng)麻木、出血等風(fēng)險(xiǎn),需由口腔頜面外科專家實(shí)施。
肌功能矯治器適用于兒童頜骨發(fā)育異常,通過改變口周肌肉力量引導(dǎo)頜骨生長。雙頜墊矯治器可矯正前牙反頜,需配合咀嚼肌訓(xùn)練。此類矯治需在生長發(fā)育高峰期使用,最佳干預(yù)年齡為8-12歲。
個別牙齒輕度錯位可采用瓷貼面或全冠修復(fù)改善外觀,但會磨損部分牙體組織。對于缺失牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜,需先正畸開拓間隙再行種植修復(fù)。嚴(yán)重磨耗導(dǎo)致的咬合紊亂需重建咬合關(guān)系,可能涉及多顆牙的聯(lián)冠修復(fù)。
糾正吐舌、口呼吸等不良習(xí)慣可防止錯頜加重,兒童可使用舌擋等輔助器具。避免單側(cè)咀嚼以防頜骨發(fā)育不對稱。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)阻生牙等潛在問題,乳牙早失需及時佩戴間隙保持器。
矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍。避免啃咬硬物以防矯治器脫落,隱形矯治器佩戴時禁飲有色飲料。定期復(fù)診調(diào)整矯治力度,完成矯正后需按醫(yī)囑佩戴保持器1-2年防止復(fù)發(fā)。均衡飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)有助于牙槽骨改建,出現(xiàn)矯治器刮嘴等不適需及時就醫(yī)處理。
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