皮膚潰瘍通常可以通過手術(shù)治療。皮膚潰瘍的手術(shù)治療方式主要有清創(chuàng)術(shù)、植皮術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)、負(fù)壓封閉引流技術(shù)、截肢術(shù)等。
清創(chuàng)術(shù)是通過手術(shù)方式清除潰瘍部位的壞死組織和感染組織,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。適用于潰瘍面積較小、感染較輕的情況。清創(chuàng)后創(chuàng)面可配合使用康復(fù)新液、重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進(jìn)愈合。術(shù)后需定期換藥,保持創(chuàng)面清潔干燥。
植皮術(shù)是將健康皮膚移植到潰瘍創(chuàng)面的手術(shù)方法。適用于潰瘍面積較大、深度較深的情況。植皮術(shù)可分為自體皮片移植和異體皮移植兩種方式。術(shù)后需使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,配合使用積雪苷霜軟膏促進(jìn)皮膚修復(fù)。
皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)是將鄰近健康皮膚及皮下組織轉(zhuǎn)移覆蓋潰瘍創(chuàng)面的手術(shù)方式。適用于潰瘍較深、伴有肌腱或骨骼暴露的情況。皮瓣轉(zhuǎn)移能提供更好的血供和營養(yǎng)支持。術(shù)后需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。
負(fù)壓封閉引流技術(shù)是通過特殊敷料和負(fù)壓吸引裝置促進(jìn)創(chuàng)面愈合的方法。適用于慢性難愈性潰瘍或伴有大量滲出的創(chuàng)面。該技術(shù)能減少組織水腫,促進(jìn)肉芽組織生長。治療期間需定期更換敷料,監(jiān)測創(chuàng)面情況。
截肢術(shù)是對于嚴(yán)重潰瘍合并不可逆組織壞死或惡性病變的終極治療手段。適用于糖尿病足潰瘍合并嚴(yán)重感染或壞疽的情況。術(shù)后需進(jìn)行殘肢護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練,使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
皮膚潰瘍患者術(shù)后需注意保持創(chuàng)面清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致傷口裂開。飲食上應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。戒煙限酒,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)潰瘍病因不同,可能需要長期使用改善循環(huán)藥物如貝前列素鈉片或抗血小板藥物如氯吡格雷片。
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