壓瘡一般分為四期,包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺表潰瘍期和壞死潰瘍期。壓瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,進(jìn)而引發(fā)皮膚及皮下組織損傷的疾病。
淤血紅潤(rùn)期是壓瘡的初期表現(xiàn),受壓部位皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹或疼痛。此時(shí)皮膚尚未破損,解除壓力后紅斑可能消退。護(hù)理重點(diǎn)在于減輕局部壓力,每2小時(shí)翻身一次,使用減壓墊或氣墊床,保持皮膚清潔干燥,避免摩擦和潮濕刺激。
炎性浸潤(rùn)期表現(xiàn)為皮膚紫紅色,皮下硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰或表皮剝脫。此期真皮層已受損,局部可能出現(xiàn)淺表潰瘍。護(hù)理需在淤血紅潤(rùn)期基礎(chǔ)上增加保護(hù)措施,避免水皰破裂,可使用透明敷料覆蓋創(chuàng)面,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。
淺表潰瘍期表現(xiàn)為全層皮膚缺損,皮下脂肪暴露,創(chuàng)面呈粉紅色或紅色,可能有滲液但無(wú)壞死組織。此期需專(zhuān)業(yè)傷口護(hù)理,定期清創(chuàng)換藥,遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,必要時(shí)使用銀離子敷料控制感染。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。
壞死潰瘍期表現(xiàn)為全層皮膚和組織缺損,可見(jiàn)肌肉、肌腱或骨骼暴露,創(chuàng)面有黃色、棕褐色或黑色壞死組織,可能伴有惡臭和感染。此期需外科清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織,可能需負(fù)壓引流治療,嚴(yán)重者需皮瓣移植。需遵醫(yī)囑系統(tǒng)使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制感染。
預(yù)防壓瘡需定期改變體位,保持皮膚清潔干燥,使用減壓裝置,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者,建議每2小時(shí)翻身一次,檢查骨突處皮膚情況??墒褂糜洃浢迚|或交替充氣床墊分散壓力。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶,以及富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于維持皮膚健康。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退或出現(xiàn)破損,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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