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胰腺外傷如何治療

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胰腺外傷的治療方式主要有保守治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。胰腺外傷通常由腹部撞擊、銳器刺傷等因素引起，可能伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)損傷程度選擇個(gè)體化治療方案。

1、保守治療

輕度胰腺挫傷或未合并胰管損傷時(shí)可采用保守治療。患者需絕對(duì)禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。醫(yī)生可能使用注射用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，配合注射用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉控制胃酸。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血淀粉酶及影像學(xué)變化。

2、內(nèi)鏡治療

胰管部分?jǐn)嗔鸦蛞嚷r(shí)可嘗試內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。通過ERCP技術(shù)放置塑料支架引流胰液，促進(jìn)破損胰管愈合。該方式創(chuàng)傷小但存在支架移位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT。對(duì)于假性囊腫形成者，可在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下行囊腫胃造瘺術(shù)，使用雙蘑菇頭支架建立內(nèi)引流。

3、清創(chuàng)引流術(shù)

胰腺局部壞死合并感染時(shí)需行清創(chuàng)手術(shù)。采用腹腔鏡或開腹方式清除失活組織，放置多根引流管持續(xù)沖洗。術(shù)中可能使用可吸收止血材料如纖維蛋白膠封閉創(chuàng)面，術(shù)后需聯(lián)合注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。該術(shù)式可保留健康胰腺組織，但可能需多次清創(chuàng)。

4、胰十二指腸切除術(shù)

胰頭嚴(yán)重毀損傷及十二指腸時(shí)需行胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)切除范圍包括胰頭、膽囊、遠(yuǎn)端胃及空腸上段，通過Child法重建消化道。術(shù)后需長(zhǎng)期使用胰酶腸溶膠囊如得每通輔助消化，并監(jiān)測(cè)血糖變化。該術(shù)式創(chuàng)傷大，可能出現(xiàn)胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。

5、遠(yuǎn)端胰切除術(shù)

胰體尾部完全橫斷傷可選擇遠(yuǎn)端胰切除術(shù)。保留脾臟的腹腔鏡手術(shù)為首選，術(shù)中需仔細(xì)處理脾動(dòng)靜脈。術(shù)后短期使用注射用醋酸蘭瑞肽預(yù)防胰瘺，殘余胰腺功能通?？纱鷥?。對(duì)于合并脾損傷者，可能需聯(lián)合脾切除術(shù)，術(shù)后需接種肺炎球菌多糖疫苗。

胰腺外傷恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，避免高脂食物刺激胰液分泌?？祻?fù)階段可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，但3個(gè)月內(nèi)禁止腹部力量訓(xùn)練。定期復(fù)查腹部超聲和胰腺CT，監(jiān)測(cè)胰管通暢度及胰腺內(nèi)外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹脹或排便異常時(shí)需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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