年輕恒牙外傷可通過復(fù)位固定、活髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)、牙冠修復(fù)和拔牙再植等方式治療。年輕恒牙外傷通常由跌倒碰撞、運(yùn)動損傷、交通事故、暴力撞擊和咬硬物等原因引起。
年輕恒牙發(fā)生部分脫位或移位時(shí),需在局部麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位,并用樹脂夾板或鋼絲結(jié)扎固定4-6周。復(fù)位后需定期復(fù)查牙髓活力,若出現(xiàn)牙髓壞死需及時(shí)進(jìn)行根管治療。固定期間避免用患牙咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生。
對于冠折露髓但根尖孔未閉合的年輕恒牙,可采用活髓切斷術(shù)保留牙髓活性。手術(shù)去除冠部感染牙髓后,用氫氧化鈣或礦物三氧化物凝聚體覆蓋根髓斷面,促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查根尖發(fā)育情況,完成根管治療。
牙根未發(fā)育完成的年輕恒牙發(fā)生牙髓壞死時(shí),需通過根尖誘導(dǎo)成形術(shù)促進(jìn)根尖閉合。治療包括根管消毒、放置氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)根尖屏障形成,待根尖閉合后完成永久性根管充填。該過程可能需要6-24個(gè)月,需定期更換藥物。
對于冠部缺損較大的患牙,在完成牙髓治療后需進(jìn)行全冠修復(fù)。前牙推薦使用全瓷冠恢復(fù)美觀,后牙可選擇金屬烤瓷冠。修復(fù)體邊緣需密合,避免微滲漏導(dǎo)致繼發(fā)齲。修復(fù)后需避免咬硬物,定期檢查修復(fù)體完整性。
完全脫位的年輕恒牙若牙槽骨完整,可在30分鐘內(nèi)進(jìn)行再植術(shù)。再植前用生理鹽水沖洗牙根表面,輕柔復(fù)位后彈性固定2-4周。再植后可能出現(xiàn)牙根吸收,需長期隨訪觀察。若牙根發(fā)育完成但再植失敗,需考慮種植修復(fù)。
年輕恒牙外傷后需立即就醫(yī),24小時(shí)內(nèi)是治療黃金期。治療后應(yīng)避免進(jìn)食過硬過黏食物,使用軟毛牙刷清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查。家長需關(guān)注患兒咬合關(guān)系變化,若出現(xiàn)牙齒變色、牙齦腫脹或疼痛需及時(shí)復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于外傷牙的長期留存。
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