常見足部畸形主要有馬蹄足、扁平足、高弓足、拇外翻和錘狀趾。這些畸形可能由先天發(fā)育異常、后天損傷或慢性疾病等因素引起,部分可能伴隨疼痛或活動受限。
馬蹄足表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)持續(xù)性跖屈,足跟無法著地,多與先天性脛骨缺如、腦癱或外傷后跟腱攣縮有關(guān)。患者行走時呈尖足步態(tài),可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)代償性過伸。輕度可通過跟腱拉伸訓(xùn)練改善,中重度需跟腱延長術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)矯正。
扁平足指足弓塌陷使整個足底接觸地面,分為柔韌性扁平足和僵硬性扁平足。兒童期柔韌性扁平足多屬生理性,成人獲得性扁平足可能與脛后肌腱功能障礙相關(guān)。癥狀明顯者可穿戴足弓支撐墊,嚴(yán)重者需行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
高弓足表現(xiàn)為足縱弓異常增高,常合并爪形趾,常見于神經(jīng)肌肉疾病如夏科-馬里-圖斯病。足底壓力集中于前足和足跟,易引發(fā)胼胝體疼痛。保守治療包括定制矯形鞋墊,進(jìn)展性畸形需行跖骨截骨術(shù)。
拇外翻是第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜超過15度,女性發(fā)病率較高,與穿窄頭鞋遺傳因素相關(guān)。可能繼發(fā)拇囊炎或第二趾騎跨,早期可通過分趾墊緩解,重度需采用Chevron截骨術(shù)矯正。
錘狀趾表現(xiàn)為近端趾間關(guān)節(jié)屈曲攣縮,多見于第二趾,與足趾肌力失衡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。長期摩擦易形成痛性胼胝,可嘗試趾套保護,頑固性畸形需行趾間關(guān)節(jié)成形術(shù)。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子避免足部受壓,兒童建議定期進(jìn)行足部發(fā)育評估。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、步態(tài)異?;蚱つw破損時需盡早就診,部分畸形可通過早期矯形器干預(yù)獲得較好預(yù)后。糖尿病患者需特別注意足部護理以防畸形加重。
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