食管癌的典型癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、反流和聲音嘶啞。食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,早期癥狀可能不明顯,隨著病情進展,癥狀會逐漸加重。
吞咽困難是食管癌最常見的癥狀,早期可能僅表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有不適感,隨著腫瘤增大,逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)或流質(zhì)食物也困難。吞咽困難可能與腫瘤阻塞食管管腔有關(guān),通常伴有食物滯留感或異物感?;颊哌M食時可能出現(xiàn)嗆咳,嚴重時完全無法進食。
胸骨后疼痛多表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣、針刺樣或鈍痛,在吞咽時加重。疼痛可能與腫瘤侵犯食管周圍神經(jīng)或組織有關(guān),也可能由食管痙攣引起。疼痛可放射至背部或肩胛區(qū),部分患者誤以為是心臟疾病。疼痛程度會隨著腫瘤進展而加重。
體重下降是食管癌的重要伴隨癥狀,多數(shù)患者在數(shù)月內(nèi)體重減輕超過10%。體重下降主要由于吞咽困難導(dǎo)致進食減少,以及腫瘤消耗機體營養(yǎng)所致。患者常伴有營養(yǎng)不良、貧血和乏力等表現(xiàn)。進行性體重下降往往提示疾病已進入中晚期。
反流表現(xiàn)為食物或黏液反流入口腔,尤其在平臥時加重。反流可能與食管下端腫瘤導(dǎo)致賁門功能失調(diào)有關(guān),也可能由食管梗阻引起。反流物可能帶有腐敗氣味,部分患者出現(xiàn)夜間嗆咳。長期反流可導(dǎo)致吸入性肺炎和牙齒腐蝕。
聲音嘶啞通常提示腫瘤已侵犯喉返神經(jīng),多見于食管上段癌。患者聲音變得低沉、沙啞,嚴重時失聲。聲音改變可能伴隨飲水嗆咳和呼吸困難。喉返神經(jīng)受累往往表明腫瘤已屬晚期,手術(shù)切除難度較大。
食管癌患者應(yīng)保持飲食清淡,選擇軟食或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物。進食時宜細嚼慢咽,采取坐位或半臥位。戒煙限酒,保持口腔清潔。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過胃鏡、CT等檢查明確診斷。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行營養(yǎng)支持和姑息治療。
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