食道癌晚期癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、聲音嘶啞和嘔血等。食道癌是發(fā)生在食道上皮的惡性腫瘤,晚期癥狀多與腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移相關(guān)。
食道癌晚期患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽困難,初期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物困難,逐漸發(fā)展為連流質(zhì)食物也難以咽下。腫瘤阻塞食道管腔是主要原因,可能伴隨食物反流或嗆咳。這種情況需通過胃管或靜脈營養(yǎng)支持,可使用鹽酸昂丹司瓊注射液緩解嘔吐癥狀。
腫瘤侵犯食道周圍神經(jīng)或骨骼會引起持續(xù)性胸骨后疼痛,疼痛可能放射至背部。疼痛程度與腫瘤浸潤深度相關(guān),使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物可緩解癥狀,必要時需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
由于進(jìn)食障礙和腫瘤消耗,患者會出現(xiàn)明顯體重下降和營養(yǎng)不良。這種消耗狀態(tài)與腫瘤代謝活躍和進(jìn)食減少有關(guān),需通過腸外營養(yǎng)補(bǔ)充能量,可配合使用甲地孕酮分散片改善食欲。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞,這是食道癌晚期常見并發(fā)癥。神經(jīng)受壓或受侵引起聲帶麻痹,可能伴隨飲水嗆咳。這種情況可使用維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時需氣管切開防止窒息。
腫瘤潰破血管會引起嘔血,血液常呈咖啡渣樣。大出血可能危及生命,需緊急使用注射用血凝酶止血,必要時行內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。少量出血可使用云南白藥膠囊輔助治療。
食道癌晚期患者應(yīng)選擇高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐。家屬需協(xié)助患者保持半臥位進(jìn)食,避免平躺。注意口腔清潔,定期用生理鹽水漱口。適當(dāng)活動肢體防止血栓形成,但避免劇烈運動。保持環(huán)境安靜舒適,疼痛發(fā)作時可嘗試深呼吸放松。定期復(fù)診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案。心理支持同樣重要,家屬應(yīng)多陪伴溝通,幫助患者保持積極心態(tài)。
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